七旬老太蝶竇內長“定時炸彈”，僅15天竟導致失明——市一院耳鼻喉專家為其“除彈”

近日，70歲的岳老太因感冒持續頭痛15余天，左眼視力減退，無光感，前往市一院就診，被診斷為蝶竇膿囊腫，經多學科聯合會診，徐州市第一人民醫院耳鼻喉科副主任王浩為患者行鼻內鏡下微創手術治療，岳老太視力恢復，頭疼等癥狀得到緩解，目前已康復出院。

岳老太自從感冒后時不時感到頭痛，伴有頭暈，以為是受涼所致，便去臨近醫院就醫，口服藥物、掛水后，不適癥狀并沒有得到緩解。短短15天，不適感折磨的岳老太茶飯不思，左眼視力下降，嚴重影響日常起居生活，這才引起她的注意。經人介紹，來到徐州市一院耳鼻喉科就診，以蝶竇腫物收治入院?？紤]岳老太蝶竇占位造成左眼失明，遂請眼眶病及淚器病科主任戈振華、影像科主任曹偉會診，綜合評估患者的病情，完善術前檢查，在麻醉科副主任醫師張進，手術室護士們的通力配合下，王浩決定為岳老太行鼻內鏡下鼻竇開窗術。

術前術后

CT對比

“由于蝶竇位置特殊，位居顱底深部，與垂體、頸內動脈、視神經等重要結構緊密相連，一旦損傷頸內動脈，將導致大出血，損傷視神經則可能造成不可逆的失明。其次，這個病例具有迷惑性，膿囊腫壓迫的是右側蝶竇，正常來說是右眼無光感，但實際上是左側視力失明，鼻竇CT雖然能看到占位，但是看不到蝶竇膿囊腫侵蝕破壞的地方?！蓖鹾婆R危不亂，在鼻內鏡下精細操作，探查發現，由于右側巨大腫物擊穿蝶竇間隔進而造成左側視神經管受損而導致左眼失明，手術全程順利，術后予以抗感染、止血等治療，岳老太頭痛等癥狀消失，左眼復明。一周后出院時向耳鼻喉科醫護人員豎起了大拇指，為他們精湛的醫術與貼心的護理服務點贊。

王浩介紹，蝶竇囊腫是來源于鼻竇的一種少見良性囊腫，是竇腔自然引流口完全堵塞，蝶竇內分泌物潴留，逐漸形成蝶竇囊腫，多見于青壯年，其發病率較低。早期一般無明顯癥狀，隨著病情的不斷發展，可出現頭痛、復視、視力減退、眼瞼下垂、眼球突出、鼻塞、嗅覺減退、鼻腔反復出血等不適癥狀，嚴重時可能還會引起眶內與顱內并發癥。蝶竇囊腫的治療方法需根據患者癥狀、病程以及對周圍骨質破壞情況等來確定。鼻內鏡手術因其創傷小、出血少、術野清晰、安全高效等優點，已成為蝶竇囊腫的首選治療方法，深受患者信賴與好評。

專家提醒，蝶竇囊腫的發生與鼻腔炎癥、息肉、外傷等導致竇腔自然引流口堵塞有關。因此，人們應提高健康意識，定期體檢；要減少冷空氣的刺激，重視身體發出的危險信號，及時就醫診治；預防感冒、積極治療鼻炎等疾病，保持鼻腔通暢；平時注意合理飲食，加強體育鍛煉，提高機體免疫力等。

此病例充分彰顯了徐州市第一人民醫院鼻眼相關、鼻顱相關的高水平診治實力，也體現出醫院多學科聯合診治疑難、危重病例的優勢。由于患者在漫長的診治過程中，常因頭痛及眼部癥狀而多就診于神經內科及眼科，因病因不明，造成漏診及誤診，導致治療效果不佳。多學科診療模式拓寬了臨床思維綜合能力，為疑難病患或多學科交叉疾病診療問題制定“制勝法寶”，提高疑難、危重病例救治能力，提升了醫院的核心競爭力，有效解決群眾“急難愁盼”的問題，不斷提升人民群眾健康獲得感。