科普速遞|血液透析不充分怎么辦？

隨著血液凈化技術的發展，血液透析患者的透析齡逐年增加，很多患者可以生存20-30年，據報道國外的一些患者可以生存40-50年，這不僅僅取決于血液透析技術、環境等因素，更重要的還有一點，那就是透析充分性。

規律、充分的血液透析可以在很大程度上延長患者的生存率，提升患者的生活質量，但是在實際的透析治療過程中，部分患者無法達到充分透析，從而導致了一系列嚴重的并發癥。

透析不充分主要表現為以下幾個方面

01

精神萎靡不振，容易健忘、失眠等。透析后乏力癥狀明顯，體力恢復較慢。

02

容量負荷清除不徹底導致急性左心衰、急性肺水腫，出現心悸、憋喘，血壓升高明顯，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰等。

03

電解質及酸堿平衡紊亂：高鉀血癥，導致心率減慢，心室纖顫，甚至心跳驟停。嚴重酸中毒，抑制呼吸中樞，引起呼吸驟停。

04

繼發性頑固性高血壓，可誘發急性心腦血管疾病，如高血壓性腦病、心肌肥厚、腦出血，尤其是在血液透析過程中更易導致腦出血。

05

長期透析不充分，體內毒素蓄積過高，可引起神經系統病變，如不寧腿綜合征，繼發性癲癇、尿毒癥腦病等。

06

體內毒素過高，輕者可導致食欲下降，口中有尿素味，惡心、嘔吐，嚴重時可引起消化道潰瘍，消化道出血。

07

透析不充分，體內高毒素環境不利于紅細胞生長，飲食不佳導致攝入不足，最終導致難以糾正的貧血。

08

透析不充分過高的毒素環境，血磷升高等因素可引起頑固性皮膚瘙癢。

那么，

如何才能提高透析充分性呢?

我們需要從以下幾點入手：

01

透析時長

血液透析患者每周透析時長應超過10小時，才能達到較好的毒素清除效果。目前建議患者每周三次，每次4小時，如果無特殊狀況，不要提前下機。

02

透析方式

目前國內常見的血液透析方式有：1、低通量透析;2、高通量透析;3、血液濾過;4、血液灌流。不同的透析方式清除的毒素種類不同， 患者需要結合自身化驗檢查結果，多種血液透析方式進行組合透析，才能保障有效清除體內多種毒素。

03

及時處理并發癥，嚴格按照醫囑治療

透析患者并發癥較多，出現相應并發癥應及時和醫生進行溝通，及時處理，緩解癥狀。按照醫囑規律服用降壓藥物，應用促紅細胞生成素糾正貧血。定期復查血常規、肝腎功能電解質、甲狀旁腺素胸片，心臟彩超等檢查。

04

嚴格控制透析間期體重增長

加強水鹽攝入的控制。兩次透析間隔不要攝入過多的水分，兩次透析間隔體重增長不超過體重的5%。

05

改善營養狀態

當患者在進行透析治療的過程中，應當以低蛋白飲食為主，且蛋白質要以人體必需氨基酸等動物蛋白為主，如牛奶、蛋類以及瘦肉、魚類等。血液透析結束之后，患者應及時補充身體所需營養成分，例如蛋白質、維生素、膳食纖維等等。